Напишите нам, если у вас возникли вопросы:

Информация, представленная на сайте, несет ознакомительный характер и не является рекомендацией для лечения конкретного больного.

Тактика лечения определяется коллегиально врачами-онкологами.

Russia, Moscow

© 2017-2019 by V.Varvara

  • Кафедра онкологии и ЛТ

Колоректальный рак и особенности питания


На сегодняшний день известно, что особенности питания могут влиять на риск возникновения колоректального рака. Наиболее известным независимым фактором риска является частое употребление красного мяса.

В известном проспективном исследовании Willet et al. оценивались риски возникновения колоректального рака у женщин с разными диетическими предпочтениями. Риск возникновения колоректального рака оказался значимо выше в группе ежедневного потребления говядины, свинины и ягненка по сравнению с группой, где красное мясо потреблялось реже чем раз в месяц. HR 2.49 (CI 95% 1,24-5,03)). Для белых сортов мяса и рыбы подобной закономерности не было выявлено. По данным исследования NOWAC (Norvegian woman and cancer cohort study) риск возникновения КРР всех локализаций (в особенности дистального рака) ассоциирован с уровнем потребления красного мяса подверженного кулинарной обработке. HR для дистального рака ободочной кишки, проксимального рака и рака прямой кишки соответственно. 2.13 (95% CI 1.18–3.83), 1.69 (95% CI 1.05–2.72), 1.71 (95% CI 1.02–2.85). Данные справедливы для женской популяции.

По некоторым данным не все виды красного мяса в одинаковой степени повышают риск заболевания КРР. В исследовании Edeberg et al. было выявлено значимое повышение риска развития рака прямой кишки у лиц, потребляющих свинину в количествах более 25 грамм в день (HR 1.18 (95% CI: 1.02–1.36)) и повышение риска рака ободочной кишки у лиц, потребляющих мясо ягненка в количествах более 5 грамм в день. HR 1.18 (95% CI: 1.02–1.36).

Диета богатой клетчаткой предположительно может снижать риск развития КРР, однако данные об этом остаются противоречивыми. По данным большого многоцентрового исследования EPIC, опубликованного в 2012 году потребление клетчатки (зернового, фруктового и овощного происхождения) в количестве более 10 грамм в день значимо снижало риск развития КРР независимо от пола, возраста и других факторов. Fuchs et al. в более старом проспективном исследовании не находят подобной взаимосвязи, однако, как и в большинстве случаев участниками исследования являются только женщины.

Витамины и антиоксиданты, входящие в состав фруктов и овощей по данным многочисленных исследований, снижают риск развития КРР. Влияние конкретных биологически активных веществ активно изучается в настоящее время. Zhou et al. в мета-анализе 8 крупных исследований продемонстрировали значимое снижение риска КРР (и в особенности раком ободочной кишки) у лиц с высоким потреблением метионина. HR 0.89 (95% confidence interval [CI] = 0.77-1.03).

Большую популярность сегодня имеют исследования, посвященные роли витамина D и кальция в развитии онкологических заболеваний. По данным недавнего Польского case-control исследования потребление кальция в количествах более 100 мг в день (в составе самых разнообразных продуктов) снижало риск развития КРР OR = 0.93, 95% CI: 0.89-0.98 При увеличении уровня кальция до 1000 мг в сутки и более наблюдалось 46% снижение риска.

Витамин D – высокоактивная молекула, представляющая собой гормоновитамин, обладающий антипролиферативной и проапоптотической активностью. В мета-анализе, опубликованном в 2011 году была продемонстрирована обратная пропорциональна связь между уровнем витамина D в плазме и активного метаболита 25(OH)-D с риском развития КРР. HR 0,88 (95% CI, 0,80-0,96) и 0.74 (95% CI, 0.63 to 0.89) соответственно.

В нескольких крупных исследованиях оценивалось влияние кофеина на риск возникновения рака ободочной и прямой кишки. Данные этих исследований неоднозначны. Однако в наиболее крупном опубликованном анализе Американском NIH-AARP прослеживается отчетливая тенденция к снижению риска КРР (в особенности опухолей проксимальных отделов) у лиц (мужчин и женщин) потребляющих большое количество кофе. Наибольшее снижение относительного риска наблюдалось в группе с потреблением более 6 чашек в сутки (HR 0,74; 95% CI 0,61-0,89 p<0,001). Превентивное значение потребления кофе может быть связано с высоким содержанием дитерпенов, полифенолов и органических кислот в составе напитка, которые могут обладать определенным противоопухолевым эффектом.

Так называемая средиземноморская диета, зарекомендовавшая себя в кардиологии, характеризуется высоким потреблением овощей, фруктов, рыбы и зерновых культур. По данным многих исследований соблюдение данной диеты снижает риск многих событий, связанных с различными хроническими заболеваниями. Было показано, что у лиц, строго соблюдающих данный вид диеты, наблюдается снижение риска КРР до 11% по сравнению с теми, кто полностью не соблюдает диетических рекомендаций. При подгрупповом анализе наиболее значимые результаты получены в группе женщин с раком ободочной кишки.

Таким образом, можно сделать вывод о значимой роли питания по отношению к риску возникновения колоректального рака. Рациональное питание является мерой профилактики развития заболевания, однако строгих диетических рекомендаций в настоящий момент не разработано.



Список литературы:

1. Willett WC, Stampfer MJ, Colditz GA, et al. Relation of meat, fat, and fiber intake to the risk of colon cancer in a prospective study among women. N Engl J Med 1990;323(24):1664–1672 2. Parr CL, Hjartåker A, Lund E, et al. Meat intake, cooking methods and risk of proximal colon, distal colon and rectal cancer: the Norwegian Women and Cancer (NOWAC) cohort study. Int. J.Cancer 2013;133(5):1153–1163 3. Egeberg R, Olsen A, Christensen J, et al. Associations between red meat and risks for colon and rectal cancer depend on the type of red meat consumed. J Nutr 2013;143(4):464–472. 4. Li G, Ma D, Zhang Y, et al. Coffee consumption and risk of colorectal cancer: a meta-analysis of observational studies. Public Health Nutr 2013;16(2):346–357. 5. Sinha R, Cross AJ, Daniel CR, et al.Caffeinated and decaffeinated coffee and tea intakes and risk of colorectal cancer in a large prospective study.Am J.Clin Nutr 2012;96(2):374–381 6. Murphy N, Norat T, Ferrari P, et al. Dietary fibre intake and risks of cancers of the colon and rectum in the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC). PLoS One 2012;7(6):e39361 7. Fuchs CS, Giovannucci EL, Colditz GA, et al. Dietary fiber and the risk of colorectal cancer and adenoma in women. N.Engl.J.Med 1999;340(3):169–176 8. Zhou ZY, Wan XY, Cao JW. Dietary methionine intake and risk of incident colorectal cancer: a meta-analysis of 8 prospective studies involving 431,029 participants. PLoS One 2013;8(12):e83588. 9. Galas A, Augustyniak M, Sochacka-Tatara E. Does dietary calcium interact with dietary fiber against colorectal cancer? A case-control study in Central Europe. Nutr J 2013;12:134 10. Ma Y, Zhang P, Wang F, et al. Association between vitamin D and risk of colorectal cancer: a systemati review of prospective studies. J Clin Oncol 2011;29(28):3775–3782. 11. Bamia C, Lagiou P, Buckland G, et al. Mediterranean diet and colorectal cancer risk: results from a European cohort. Eur J Epidemiol 2013;28(4):317–328.

Просмотров: 44