• Кафедра онкологии и ЛТ

Перестать обманывать себя

Письмо Вахтанга Мерабишвили главным врачам онкологических диспансеров призывает отменить фальсификацию статистики.



В России готовится онкологическая программа. По предварительным подсчетам она будет стоить до 2024 года 1 триллион рублей, — сообщил на прямой линии президент Владимир Путин. Денежные вливания в отрасль неэффективны без определения национальных приоритетов. Однако как быть, если данные государственной статистики в области онкологии зачастую основаны на лжи


Вахтанг Мерабишвили, руководитель отдела противораковой борьбы НИИ онкологии имени Н.Н.Петрова, руководитель единственного российского онкологического регистра, вошедшего в серию изданий Международного агентства изучения рака «Рак на пяти континентах», обратился с письмом к  главным врачам онкологических диспансеров, призывая отменить сбор фейковых данных, формирующихся «на коленке».


С разрешения Вахтанга Михайловича опубликовано это письмо.


Глубокоуважаемые коллеги! 

На протяжении многих десятилетий от главных врачей онкологической службы вышестоящее руководство (отделы здравоохранения, губернатор, Минздрав РФ) требует:

-увеличения удельного веса ранних стадий, 

-уменьшения удельного веса «запущенности», IV стадии,

-уменьшения 1-годичной летальности 

и ряда других показателей, на которые руководители онкологической службы не имеют реальной возможности воздействовать — это прерогатива первичного амбулаторно-поликлинического звена.

За первичную профилактику — не только злокачественных новообразований — отвечает государство в лице губернатора и местного правительства (воздействие окружающей среды, условия работы на производстве, должный жизненный уровень населения, доступность медицинской помощи, в том числе профилактических диагностических процедур и т.д.).

Вам хорошо известно, что ф.№35 вы формируете не на основе первичных документов, а вручную в соответствии с предыдущим отчетом и требованиями руководства к величинам среднероссийских показателей из «зеленой книги» Научно-исследовательского центра радиологии им. П.А. Герцена.

Во всем мире анализ состояния онкологической службы проводится на основе выверенных данных раковых регистров, но не 20 января (за прошедший год), а через 2-3 года после тщательной выверки всех данных. 


Выступление В.В. Путина на прямой линии 7 июня 2018 года включало раздел «Онкология — главный  приоритет в медицине». Вы, вероятно, являлись свидетелями встречи В.В. Путина и В. Скворцовой в I квартале 2018 года, на которой она докладывала, что в России выявляется до 70 процентов ранних стадий злокачественных новообразований (официальные данные по России — 55 процентов). 

На протяжении последних двух лет, когда мы стали обладать деперсонифицированными базами данных популяционных раковых регистров (БДПРР) 14 административных территорий, мы не прекращали обращать внимание врачей, что отчетные данные ряда аналитических показателей ф.№35 не соответствуют реальному состоянию онкологической службы. Это, в первую очередь, удельный вес выявленных ранних стадий злокачественных новообразований, одногодичная летальность больных, «запущенность» (IVстадия).


7 июня 2018 года В.В. Путин всенародно объявил: «Сегодня раннее выявление у нас где-то 30 процентов с лишним», — и обратился к В. Скворцовой, которая, как и губернаторы, была на прямой линии: Вы меня поправите? Она не смогла возразить и ушла от ответа, сказав, что надо более активно выявлять ранние стадии.


Вот что сказал В.В.Путин (Полная версия Прямой линии — 2018 с Владимиром Путиным в газете «Комсомольская правда»): «Мы ставим перед собой амбициозные задачи по росту продолжительности жизни. А этого нельзя добиться, не используя современные средства лечения, в том числе и в борьбе с такой бедой, как онкология. Что мы должны делать? Прежде всего это ранняя диагностика. Сегодня раннее выявление у нас где-то 30 процентов с лишним, а нужно добиться 50-70 процентов».

Мы можем только предположить, что при подготовке к выступлению В.В. Путин использовал не только каналы МЗ РФ, но были использованы и наши материалы при подготовке выступления.

Наше исследование показало, что по России  существенно занижен и удельный вес IV стадии.  1-годичная летальность на многих административных территориях РФ меньше 20 процентов, тогда как в среднем по Европе на первом году наблюдения погибает 40 процентов мужчин и 30 процентов женщин (Eurocare-4), а в Англии и Уэльсе — до 55 процентов мужчин и 35 процентов женщин. Подобная картина вырисовывается и у нас. (см. рисунок ниже). Сравним официальные данные и реальные величины гибели больных злокачественными новообразованиями на первом году наблюдения по 6 административным территориям.


По остальным БДПРР 8 административных территорий картина однотипна.


ЛЕД ТРОНУЛСЯ! Ваше руководство должно знать о мнении В.В. Путина. Надо полнее использовать базы данных раковых регистров и перестать бояться правды.

Необходимо переходить на оценку онкологической службы по более надежным показателям в соответствии с мировым стандартом:


1. Исчислять индекс достоверности учета (ИДУ). Это отношение числа умерших от ЗНО к числу заболевших. ИДУ не должен не только приближаться  к 1,0, но и быть не более 0,5-0,6.

2. Перейти на расчеты показателей 1- и 5-летней наблюдаемой и относительной выживаемости, как мы это делаем совместно с 14 административными территориями (практически везде выявлена положительная динамика).

3. Оценку смертности от ЗНО надо проводить только по стандартизованным показателям (многие десятилетия по РФ –положительная динамика).

4. Перестать обманывать самих себя, особенно при планировании развития онкослужбы на многие годы вперед.

Полагаю, что активную позицию в этом вопросе должны взять на себя ассоциации онкологов федеральных округов. Надо отменить сбор фейковых данных, формирующихся «на коленке», которые включены в «зеленую книгу» и перейти на международный стандарт оценки онкологической ситуации в стране.


Председатель научно-методического Совета по развитию информационных систем  онкологической службы Северо-Западного региона России, заведующий научным отделом организации противораковой борьбы ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»Минздрава России д.м.н., профессор В. М. Мерабишвили.


Источник: Алла Астахова. Блог о здравоохранении

Просмотров: 20
Напишите нам, если у вас возникли вопросы:

Информация, представленная на сайте, несет ознакомительный характер и не является рекомендацией для лечения конкретного больного.

Тактика лечения определяется коллегиально врачами-онкологами.

Russia, Moscow

© 2017-2019 by V.Varvara