Вакцинация и ревакцинация взрослых пациентов от основных инфекций — важная тема, о которой знают не все онкологи. Иммунные нарушения у онкологических пациентов вызывают снижение сопротивляемости вирусам и бактериям. А после процедуры трансплантации костного мозга иммунитет совершенно замещается донорскими клетками, которые не вырабатывают антител. Нужно обязательно отметить, что пациентам с онкологическими заболеваниями (вне ремиссии) иногда противопоказаны живые вакцины (коревая, краснушная, паротитная, оральная полиомиелитная, варивакс некоторые вакцины от гриппа и др.). Поэтому перед вакцинацией необходимо оценить иммунный статус.
Через несколько недель в Санкт-Петербурге объявят эпидемию гриппа. American Society of Cancer рекомендует онкологам делать вакцинацию своим пациентам минимум за 2 недели до химиотерапии или между циклами, а пациентам после ТГСК — через 6 месяцев после операции. Можно использовать вакцины Гриппол, Инфлювак, Ваксигрипп.
Какие еще инфекции можно предотвратить прививками?
1. Пневмококковая инфекция
Вакцины: Превенар, Пневмо-23, Пневмовакс.
График: 2 инъекции с промежутком 1 месяц.
2. Гепатит В
Вакцины: Энджерикс, Регевак В.
Ревакцинация группам риска по графику 1-2-6 или 1-2 в зависимости от титра антител.
3. Дифтерия+столбняк+коклюш
Вакцины: АКДС, АДС-М, АДС
График: 1 раз в 10 лет с момента последней вакцинации.
4. Вакцина от varicella zoster virus (ветряная оспа и опоясывающий лишай)
График: индивидуальный, если нет антител и/или пациент не болел.
Вакцины: Варивакс, Zostavax, Shingrix
5. Корь+краснуха+паротит
График: индивидуальный
Вакцины: MMR, Приорикс
Отдельно добавим, что вакцинацию по эпидемическим показаниям(бешенство, туляремия, клещевой энцефалит и т. д.) следует проводить, т. к. опасность инфекции в данной ситуации больше, чем риск осложнений.
Источники:
1. https://www.cochrane.org/CD008983/GYNAECA_influenza-flu-vaccination-preventing-influenza-adults-cancer
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388675
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/flu-vaccine
4. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/infections/vaccination-during-cancer-treatment.html